Газы в брюшной полости: диагностика и причины

Повышенное газообразование, называемое также метеоризмом, не является самостоятельной болезнью. Это лишь отдельный симптом, то есть проявление ряда многих патологий желудочно-кишечного тракта.

Метеоризм может быть и при острых кишечных инфекциях, и при синдроме избыточного бактериального обсеменения кишечника (дисбактериозе) . Также сопровождаются им язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, энтероколиты, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, спастический колит, разнообразные патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

То есть газообразование повышено или затруднено отхождение газов почти во всех случаях нарушения переваривании и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции) . Недостаточная выработка или избыточное разрушение бактериями в кишечнике ферментов также способно привести к метеоризму.

На втором месте после заболеваний стоят элементарные причины, то есть, пищевые пристрастия. Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой или крахмалом также приводят к тому, что скапливаются газы в брюшной полости. Среди списка подобных продуктов капуста, черный хлеб, дрожжевая выпечка, картошка, бобовые, яблоки. Самой газообразовательной ягодой является виноград.

При ферментопатиях, когда мало того или иного вещества, ответственного за переваривание, газообразование тоже может беспокоить пациентов. Например, есть люди, которые не переносят грибы. Это из-за отсутствия фермента тригелазы. Часто не створаживается, а бродит молоко. Этот момент обусловлен дефицитом лактазы, которая расщепляет молочный сахар. Иногда, нормальное количество ферментов уменьшается с возрастом.

Третьей, самой сложной причиной, скопления газов в кишке становятся всевозможные препятствия на пути газов в виде опухолей и существенных сужений кишечного просвета (полная кишечная непроходимость) . Также нарушения перистальтики наблюдаются при поражениях нервного аппарата кишки (болезнь Гиршпрунга) .

Клиническими проявлениями скопления газов в кишечнике будет вздутие живота, распирающая, иногда довольно интенсивная боль в брюшной полости, которая уменьшается после отхождения газов.

При проведении первичной диагностики врач расспрашивает больного о жалобах, давности жалоб. Затем проводится осмотр и пальпация брюшной полости, когда с помощью рук определяют расположение органов желудочно-кишечного тракта, их консистенцию, болезненность. При этом отмечается, что живот подвздут, при пальпации определяется урчание в петлях кишечника.

Дальше наступает черед лабораторных анализов кала и крови. Клиничиский анализ крови из пальца может дать информацию о наличии воспаления или навести на подозрения обопццхолевом процессе в кишечнике. Биохимический анализ (кровь из вены) покажет нарушения в поджелудочной железе, печени, изменение белка и его фракций, что косвенно говорит о нарушениях белкового обмена, острофазовые белки могут говорить об иммунном процессе в кишечнике.

Копрограмма ) общий анализ кала) способен показать нарушения переваривания и всасывания. Кал на яйца гельминтов исключает паразитарное происхождение метеоризма. Посев кала на тифо-паратифозную и дизентерийную группы исключает наиболее частые причины кишечных инфекций (назначается при наличии других симптомов кишечной инфекции, например, поноса) .

Анализ кала на дисбактериоз позволяет выявить повышенный бактериальный рост микробов, которые вызывают воспаление, а также снижение числа полезных микроорганизмов, помогающих в переваривании.

Среди инструментальных методов популярны эндоскопические методики: гастрдуоденоскопия, фиброскопия кишечника. При этом можно осмотреть слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника. Увидеть участки воспаления, эрозий или язв, кровоизлияния в стенку или кровотечение, нарушения проходимости или рубцы, а также всевозможные опухоли.

Параллельно с визуализацией можно провести забор материала для цитологического (клеточного) или гистологического (тканевого) анализа. С помощью двух последних методов ставят диагноз опухолей и уточняют их характер, а также выявляют неспецифический язвенный колит, болезнь Гиршпрунга и Крона. Также применяют осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа и рентгеновские методы (ирригоскопию) .

Рентген можно выполнять с контрастными веществами (барием) , который в виде суспензии пациент выпивает перед обследованием. Сначала выполняется серия снимков верхних отделов ЖКТ, а затем, через три часа, когда барий достигает нижних отделов кишечника, делаются их снимки. Растекаясь по стенкам полых органов, барий контрастирует их для рентгеновских лучей. За счет этого можно увидеть различные патологии, например, опухоли.

Для диагностики кишечной непроходимости обычно пользуются простой обзорной рентгенографией органов брюшной полости и ориентируются именно по расположению газовых пузырей, которые называются на снимке чашами Клойбера.

Метеоризм должен во всех случаях стать поводом для обращения к врачу. За таким симптомом может скрываться ряд серьезных заболеваний, которые могут привести к ухудшению качества жизни и дорогостоящему лечению.