Когда делают кесарево сечение: причины, последствия

Многие люди придают значение тому, как ребенок появился на свет: естественным путем или при помощи кесарева сечения. Медики занимаются изучением последствий оперативного вмешательства при родах и объясняют их беременным женщинам.

В последние годы число кесаревых сечений в процентном отношении к естественным родам стремительно растет. Если в 80-е годы прошлого века количество кесаревых составляло всего 33 на тысячу родов, то в настоящее время число операций может доходить до 40-50 % от общего числа принятых родов. К этому привело, в том числе, и то, что подобная операция стала доступной для врачей и занимает небольшое количество времени. Специалистам легче подстраховаться и сделать женщине операцию, чем ожидать каких-то неожиданностей от естественных родов. Некоторые женщины, боящиеся родовых схваток, сами просят об операции, считая, что в этом случае им будет легче. Но на самом деле кесарево сечение остается серьезной полостной операцией и допускается только тогда, когда оно действительно оправдано.

Когда делают кесарево сечение, плод достают через небольшой разрез в брюшной полости и матке. Показания к операции могут возникнуть как из-за состояния плода, так и из-за состояния матери. Кесарево может выполняться по плановым или по экстренным показаниям. Плановые показания определяются во время беременности врачом-гинекологом, а экстренные могут возникнуть в процессе родов.

Показания к кесареву сечению специалисты разделяют на относительные и абсолютные. Абсолютные предполагают то, что жизнь матери находится под угрозой, и естественные роды невозможны. К абсолютным показания можно отнести:

- полное предлежание плаценты. В этом случае полностью перекрывается выход из матки;

- преждевременная отслойка плаценты, вызвавшая резкие сильные боли в животе, кровотечение у матери и гипоксию у плода;

- опасность разрыва матки;

- тяжелый гестоз, осложнившийся преэклампсией. Это состояние характеризуется появлением белка в моче, сильными отеками, повышенным давлением и судорогами;

- поперечное положение плода;

- рубцовые сужения и опухоли, препятствующие нормальному продвижению плода по родовым путям;

- заболевания сердца, почек, которые несут угрозу для жизни женщины в случае естественных родов. Также запрещаются потуги тем, кто имеет сильную близорукость.

Относительными показаниями специалисты считают:

- крупный плод, находящийся в тазовом предлежании;

- возраст первородящей составляет больше 30 лет;

- рубцовые изменения на матке после прошлого кесарева сечения или других оперативных вмешательств.

К экстренным показаниям относятся:

- клинически узкий таз. Это выясняется в процессе родов, когда головка плода оказывается больше, чем внутренний размер таза матери;

- кислородное голодание плода. Оно возникает по различным причинам, например, в случае затяжных родов или выпадения пуповины при излитии околоплодных вод;

- недостаточнная родовая деятельность. В этом случае у женщины схватки недостаточно сильные и частые для того, чтобы роды завершились естественным путем.

Кесарево сечение отражается на здоровье мамы и ребенка, так как является хирургическим вмешательством. В зависимости от ситуации последствия могут быть как небольшими, так и тяжелыми.

Когда делают кесарево сечение, женщине вводят общий или эпидуральный наркоз, который иногда может вызывать побочные эффекты.

При кесаревом сечении происходит повреждение маточной артерии, вызывающее самую большую кровопотерю изо всех женских хирургических операций. Кровопотеря у роженицы составляет около литра, что примерно в 4-5 раз больше, чем при естественных родах. Открытая рана, несмотря на применение антибиотиков, создает риск послеродовой инфекции. Также самыми частыми причинами гибели женщин после кесарева сечения является эмболия плодными водами, легочная тромбоэмболия, перитонит и коагулопатия.

Ребенок во время операции также получает дозу наркоза, вследствие чего возникает опасность асфиксии. Также у детей в дыхательном тракте остаются излишки слизи, которые при естественных родах выходят в процессе прохождения родового канала. Это может являться причиной развития гиалиново-мембранной болезни новорожденных. Подобный риск возрастает при плановом кесаревом сечении, когда срок естественных родов еще не наступил и дыхательная система ребенка не готова.

Кесарят чаще мучают проблемы с кишечником. Когда в процессе естественных родов малыш проходит по родовым путям, он приобретает мамины бактерии и привыкает к ним. У малыша, родившегося с помощью кесарева, кишечник стерилен, что с большой вероятностью приводит к дисбактериозу. Такие малыши чаще подвергаются риску заболеть стафилококком и пищевыми аллергиями.

Если кесарево делают, не дожидаясь начала схваток, малыш не получает гормоны, вырабатываемые мамой при родах. Исследования показали, что в результате у таких малышей может развиться предрасположенность к респираторным заболеваниям, различным инфекциям и даже астме.

В отличие от ребенка, родившегося естественным путем, малыш-кесаренок не имеет времени на адаптацию к изменениям окружающей среды. От резкого перепада давления у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудами.

Также у малышей, рожденных путем кесарева сечения, часто возникают сложности с грудным вскармливанием. Ребенка не прикладывают к груди сразу же из-за сильной слабости матери или принимаемых ей антибиотиков.

К положительным моментам кесарева сечения можно отнести то, что у женщины не бывает геморроя, которого редко удается избежать при естественных родах. При операции родовспоможения головка плода не подвергается деформации.

Главной миссией кесарева сечения является спасение жизни матери и ребенка в сложных ситуациях. Женщины должны помнить, что каким бы путем ребенок не появился на свет, это никак не повлияет на их неразрывную связь и любовь друг к другу.